Сайт города Иркутск

Косоглазие у детей

Часто мамы беспокоятся о внешнем виде ребенка с косоглазием, забывая, что это не только косметическая проблема. При косоглазии глазки малыша не могут сфокусироваться на одном объекте. Тогда один глаз становится активным, а другой – менее задействованным в зрительном процессе. Как результат – ухудшается зрение и способность к объемному восприятию предмeтов. Вот почему косоглазие нужно лечить чем раньше, тем лучше.

Стоит заметить, что небольшое косоглазие отмечается почти у всех младенцев. До двух-трехмесячного возраста малыш не умеет фиксировать взгляд. К тому же, все детки рождаются с дальнозоркостью и сохраняют эту особенность вплоть до восьми лет. Дальнозоркому глазу малыша нужно несколько секунд, чтобы сосредоточить зрение на близком предмете, тогда один из глазок может «уехать» в сторону. Координация движений глазных мышц окончательно формируется только к третьему году жизни. Таким образом, в периодическом косоглазии нет ничего аномального. Если в два-три года косоглазие не уменьшается, в этом случае лучше обратиться за консультацией к окулисту.

Бывает, во время рисования или игр с небольшими предметами глазки ребенка быстро устают и начинают косить. В этом случае есть смысл говорить о скрытой предрасположенности к косоглазию. Стоит обратить внимание, отклоняется ли глазик в моменты, когда ребенок устал, чем-то расстроен или сонлив. Если такие симптомы наблюдаются, то лучше заблаговременно обратиться к врачу, чтобы скрытое косоглазие не успело стать явным.

Причины детского косоглазия

Причин детского косоглазия много. У некоторых детей это заболевание развивается из-за слабости глазных мышц. Иногда косоглазие формируется в результате дальнозоркости или близорукости. Плохо видя предметы вблизи или издалека, малыш перенапрягает глаза, что со временем может повлечь болезнь. Иногда косоглазие может быть следствием астигматизма (нарушения фокусировки изображения на сетчатке).

К развитию косоглазия могут привести психологические травмы, сильные стрессы и неврологические болезни ребенка.

Врожденное косоглазие у ребенка могут вызвать тяжелая беременность или роды будущей мамы, когда в ствол головного мозга малыша из лопнувших сосудиков происходят микроскопические кровоизлияния.

Фактор наследственности играет не последнюю роль. Если у родителей наблюдается косоглазие, вероятность появления этой болезни у ребенка увеличивается.

Лечение косоглазия у детей

Чем раньше начать лечение косоглазия, тем больше шансов для восстановления зрения.

На начальных стадиях косоглазие лечат специальными глазными каплями. Иногда этого недостаточно. Чтобы заставить косящий глаз смотреть активнее и в нужном направлении, здоровый глаз на длительное время закрывают. Постепенно «ленивый» будет вынужден активнее принимать участие в зрительном процессе и начнет смотреть в правильном положении. Тем временем нужно заботиться и о здоровом глазе, время от времени позволяя ему видеть свет.

Чтобы нормализовать функции сетчатки, детям, у которых закрыт один глаз, предлагают поиграть с мелкими предметами (конструктором, мозаикой, пазлами).

Если косоглазие возникло как следствие астигматизма, дальнозоркости или близорукости, окулист предложит малышу очки. Некоторым деткам их назначают для постоянного ношения уже в полтора года. Но не нужно переживать, что ваш ребенок так рано стал «очкариком». Современные модные оправы большинству идут к лицу. Да и это, скорее всего, временное явление.

Наладить работу ослабленных глазных мышц помогут курсы специальных тренировок. Стоит помнить, что при разных видах косоглазия нужны разные упражнения. Неправильно подобранный курс может навредить несформированному зрению ребенка. Упражнения, полезные при одном виде косоглазия, могут навредить при другом.

Если угол косоглазия слишком велик, одних занятий недостаточно. Возможно, в этом случае необходимо оперативное вмешательство. Откладывание операции приведет к прогрессированию болезни, поэтому сделать ее нужно именно тогда, когда назначит врач. В редких случиях (при сильном косоглазии) ее проводят в 2–3 года, чаще – в 4–6 лет.

Профилактика косоглазия у детей

Несколько простых правил помогут уберечь глазки вашего ребенка от косоглазия.

• Не вешайте возле кроватки предметы, которые привлекают лишнее внимание малыша, иначе его взгляд будет направлен в одну точку. По этой же причине постарайтесь расположить кроватку так, чтобы родные могли подходить к младенцу с разных сторон.
• Подвешивайте погремушки в коляске на расстоянии вытянутой руки малыша.
• Рядом с ребенком воздерживайтесь от резких движений.
• Проследите, чтобы при лежании малыша в кроватке оба его глаза получали примерно одинаковую нагрузку. Иначе есть риск того, что мозг адаптируется принимать сигналы только одного глаза.
• Начинайте знакомить ребенка с телевизором не раньше трех лет. Ограничивайте время его пребывания у экрана.
• Не разрешайте ему смотреть телевизор лежа: пусть примет полусидячую позу, подложив под спину подушки.
• Выработайте у ребенка правильную осанку, особенно за рабочим столом. У деток, которые низко наклоняются при рисовании или чтении, риск заработать косоглазие удваивается.
• Следите, чтобы у маленького школьника шрифт в книжках был крупным.
• Знакомство с компьютером лучше начать с восьми лет. Мелкие изображения и шрифт на экране монитора перенапрягают глазные мышцы ребенка.
• Если есть риск развития наследственного косоглазия, периодически следует ходить на осмотр к офтальмологу. Так обнаружить косоглазие удастся своевременней.
• Оберегайте малыша от стрессов и психологических травм. Известны случаи, когда косоглазие у детей начинает развиваться после стресса или сильного испуга.

Косоглазие запускать нельзя. Лучше всего начинать лечение до семи лет. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на восстановление.

Как вылечить косоглазие?

Здравствуйте. У меня такой вопрос. Можно ли мне, близорукому человеку (близорукость -1,5) заниматся гиревым споротом. Я слышал, что у близоруких людей сильно натянута сетчатка глаза, и во время сильных нагрузок она может отслоиться.

Можно ли использовать контактные линзы при работе вблизи? И может ли работа вблизи в контактных линзах ускорить рост близорукости?

Здравствуйте. Я бы хотела узнать о глазных терминах. Какой глаз обозначается как OD, а какой - OS?

Последняя консультация

Врач невропатолог, психотерапевт

информация о консультанте

Здравствуйте, Ирина. Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия). Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления: ликвора выделяется слишком много ликвор недостаточно полно всасывается нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

Существует несколько групп признаков и проявлений ангиодистонии, в зависимости от нарушений деятельности той или другой системы органов:

• дисдинамические проявления. Это резкие колебания артериального и венозного давления, причем, возможно как его повышение, так и понижение. Иногда при падении давления больные слышат звон в ушах

• терморегуляторные проявления. Это повышение или понижение температуры тела, причем не связанное с какими-либо другими недомоганиями. Колебания температуры абсолютно непредсказуемы, она может падать до 34-35 °С или же подниматься до 37-38 С. Характерны также либо холодные руки и ноги, зябкость, либо, наоборот, ощущение жара, приливов

• кардиалъные (сердечные) проявления. Это когда вы ощущаете боль в области сердца, появляется учащенное сердцебиение (тахикардия), возможно также ощущение замирания сердца, перебои в его работе

• респираторные (дыхательные) проявления. Возникает внезапно одышка или просто учащенное дыхание (тахипноэ). Кажется, что невозможно сделать глубокий вдох, появляется ощущение нехватки воздуха, тяжести, заложенности в груди. Эти резкие пароксизмы похожи на приступы бронхиальной астмы, но возникают из-за других ситуаций, а именно при волнении, страхе, а также при пробуждении или, наоборот, засыпании

• диспепсические проявления. Ничем не обусловленные тошнота, рвота, отрыжка, запоры или поносы, боль в животе, сопровождаемая похолоданием конечностей, — это также признаки ВСД

• психоневрологические проявления. Постоянное ощущение слабости, вялости, сниженная работоспособность и повышенная утомляемость при небольшой нагрузке. Возможна также плаксивость, раздражительность, головные боли, головокружение, повышенная чувствительность к смене погоды, нарушения сна (бессонница, беспокойный сон, вздрагивания и конвульсии во время сна, постоянные разговоры во сне). Многие пациенты жалуются на безразличие и отсутствие интереса к жизни. Нередки и обмороки и панические атаки, особенно на фоне постоянного невысыпания и отсутствия аппетита

• кожные проявления. Иногда при дистонии возникает сухость кожи или потливость, возможны высыпания на коже, ощущения жжения на различных участках тела

• сексуальные расстройства. При некоторых формах ВСД возможна даже аноргазмия — отсутствие оргазма при сохраняющемся половом влечении. Нередки нарушения функций мочевой системы, например, возможно учащенное, болезненное мочеиспускание (при отсутствии симптомов цистита и других инфекционно-воспалительных заболеваний).

Проявляться все эти симптомы могут как все вместе, так и независимо друг от друга.

15 октября года

Спрашивает Диана :

Здравствуйте!Моему ребенку 1 год и 7 месяцев.В годик ребенок споткнулся и ударился головой,после этого время от времени ребенок заходится в плаче и от нехватки кислорода падает в обморок. Также периодически ходит на носочках.Прошли ЭХО-ЭС.Результат такой:

а вы вылечили косоглазие?

проблема эта очень серьезная не пытайтесь ее упростить.мы лечимся уже с 3 лет, в декабре дочке 8.

сделали две операции и еще нужна одна как минимум. и заклейку носим от сна до сна и занимаемся каждый день сами дома и на аппараты ходим курсами по 21 дню в квартал.

по ощущениям еще лечиться год.но у нас косоглазие осложненное вертикальным компонентом и АКС.смотря что у вас если НКС то все гораздо проще. и еще если угол больше 10 градусов без опереации лечение не эффективно только потеря времени.

после стольких лет лечения только только добились слияния и то не устойчивое. угол был 45гр. сейчас 3-5.

У малыша косоглазие…

Если у ребенка глаза разбежались в разные стороны, родители должны смотреть на вещи прямо и поторопиться к окулисту.

Правда до 6 месяцев малыш имеет полное право косить. А вот если косоглазие сохраняется после этого срока, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову при разговоре, стоит проконсультироваться у детского офтальмолога. Он поможет разобраться, в чем проблема, ведь разновидностей косоглазия больше 20.

В поисках диагноза

Когда Максим родился, он немного прикрывал один глаз, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Вскоре я заметила, что иногда сын косит, особенно когда рассматривает предметы на близком расстоянии. Впрочем, педиатр сказал, что такое косоглазие бывает у многих грудничков и обычно проходит после полугода, когда они научатся управлять движением глазных мышц.

После полугода косоглазие не исчезло, и мы пошли к окулисту. Ничего страшного у Макса не обнаружили, врач посоветовал делать упражнения для глаз: водить яркой погремушкой перед лицом ребенка, чтобы он следил за ней. Скажу честно: на это у меня не хватало ни терпения, ни времени.

Корь, скарлатина, грипп и другие инфекции могут спровоцировать косоглазие. Поэтому когда малыш болеет, обязательно следите, чтобы он не переутомлял зрение.

Следующий визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше 2 лет. Врач посоветовала иглорефлексотерапию. Я уже было записалась на прием, но мой пыл охладила подруга: Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому по вкусу? Не выдержит , – вздохнув, согласилась я.

Комментарий эксперта

Основная причина возникновения косоглазия у ребенка на первом году жизни – рассогласованность работы мышц, осуществляющих движение глаз. Рефлексотерапия может улучшить зрение, но при косоглазии работает лишь в комплексе с другими методами.

Такой же, как все

Однажды во дворе к нам подошла соседка. Внимательно посмотрев на Максима, она сказала: Косит? Надо его в спецсадик, у меня туда внучка ходила .

В офтальмологических садиках с детьми, страдающих косоглазием, занимаются на специальных аппаратах – методика называется ортоптическое лечение . Есть и психологические плюсы: если врач рекомендует заклеить один глаз, чтобы тренировать мышцы другого, косящего, дети не стесняются этого, потому что такие же заклейки есть у каждого. А при косоглазии особенно важно спокойствие ребенка: ведь лечение может длиться многие месяцы.

Комментарий эксперта

Ортоптические упражнения для лечения косоглазия стимулируют головной мозг, повышая его способность регулировать движения глаз. А в последнее время косоглазие все чаще лечат с помощью компьютера. Ребенок в свое удовольствие играет в увлекательную игру, а заодно происходит коррекция зрения. Правда, для этого нужно уметь обращаться с компьютером и действовать мышью – а значит, маленькому пациенту должно быть не меньше 5 лет.

Если малыш продолжает косить, можно задумываться об операции. Ее делают с 3–4 лет и только когда не помогает аппаратное лечение. Правда, зрение операция не улучшает – результат будет чисто косметическим. Так что сначала нужно вылечить близорукость или дальнозоркость, а потом уже идти к хирургу.

Прогноз на будущее

У Макса оказалось сходящееся периодическое косоглазие. Это означает, что косит он не постоянно, а только когда глаза находятся в определенной позиции, или когда только что проснулся, или находится в непривычной обстановке, волнуется, устал. Даже обычная простуда может спровоцировать косоглазие.

Комментарий эксперта

Такая разновидность косоглазия встречается примерно в 20% случаев. Периодическое косоглазие может пройти, если его активно лечить (иногда даже само, но надеяться на это не стоит). Операция при таком косглазии не нужна.

Тем не менее периодическое косоглазие, как и любое другое, может вызвать ухудшение зрения. Косящий глаз в 85% случаев становится ленивым , видит хуже здорового, развивается амблиопия, когда зрение остается сниженным даже в очках. Избежать этого можно только в детстве, поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше.

На последней консультации окулиста нам выдали заключение: На момент осмотра косоглазия не обнаружено . Впрочем, это еще не означает, что проблема косоглазия снята с повестки: периодическое косоглазие потому так и называется, что проявляется только временами. Зато обнаружилось небольшое снижение зрения на один глаз – та самая амблиопия. Правда, потом, в коридоре, Макс признался, что видел аленькие фигурки, просто не хотел отвечать…

Комментарий эксперта

Проверка зрения у маленьких детей – дело тонкое: часто малыши стесняются или не хотят отвечать. Ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к врачу, поэтому за год желательно провериться у одного и того же доктора 3–4 раза.

Доктор посоветовал нам каждый день делать упражнения для глаз и продолжать ортоптическое лечение в детском саду. Еще у Макса обнаружилась небольшая дальнозоркость – плюс 0,5. В норме она бывает у всех детей и, постепенно уменьшаясь, должна исчезнуть к 6–7 годам. В наши 4 года нормой считается плюс 1 – поскольку запас у Макса маловат, это означает предрасположенность к близорукости. Когда сын научится читать, надо будет особенно внимательно следить, чтобы он не переутомлялся, не просиживал часами перед телевизором и компьютером.

Что касается косоглазия, главное – решить эту проблему до того, как ребенок пойдет в школу, чтобы избежать дразнилок. Так что время для исправления косоглазия у нас есть.

Дата публикации 01.04.2009

Автор статьи: Светлана Рябухина

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kosoglazie_deti.php, http://doktor.ru/q/e8zry9/%3Fpage%3D79, http://deti.health-ua.org/mc/detskaya-psihonevrologiya/1966/, http://eva.ru/kids/messages-3186218.htm, http://materinstvo.ru/art/2578